什么是带状疱疹？

带状疱疹，中医里又有“蛇串疮”、“缠腰火丹”或“火带疮”的称法，本质上是由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus, VZV）引起的病毒感染。经飞沫或接触传播，机体初次感染后，可引起水痘，在得过水痘后，残余的病毒可沿神经轴突逆行，或经感染的T细胞与神经元细胞融合，转移到脊髓后根神经节或颅神经节内潜伏。

在机体抵抗力下降时，潜伏在体内的病毒被，通过感觉神经轴突转移到皮肤，在相应皮节引起带状疱疹，临床表现为沿单侧周围神经分布的红斑、水疱，并伴有明显的神。区别于创伤带来的急性疼痛，带状疱疹引起的疼痛性质多样，可呈烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，患者感受到的可能以一种性质的疼痛为主，也可能多种性质的疼痛并存，严重影响患者的生活质量。

什么样的人容易患上带状疱疹？

人群对带状疱疹病毒普遍易感，有证据表明成人感染率高达90%以上，故理论上所有人群都有患带状疱疹的可能性。不过感染后是否会表现为严重的症状取决于机体的免疫功能，随着年龄的增长，机体带状疱疹病毒特异性细胞免疫功能逐渐降低，潜伏在体内的病毒被的风险则会提高，目前发现年龄超过50岁的人群带状疱疹发病率明显提高。除了年龄，创伤、恶性肿瘤引起的免疫抑制、全身性疾病如糖尿病、肾病、心血管疾病等都可能导致带状疱疹发生的风险升高。

总结而言，对于年龄超过50岁的人群，当机体下降时，则需高度警惕带状疱疹的发生。

带状疱疹的预防？

接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的有效措施，我国目前有两种带状疱疹疫苗，分别是进口的重组亚单位疫苗（RZV）（欣安立适）和国产的减毒活疫苗（ZVL）（长春百克）。

欣安立适可用于50岁以上人群带状疱疹的预防，需经肌肉注射接种2剂，2剂之间间隔2~6个月，目前数据表明完成接种后的保护效力可持续至少4年，是否可以有更长时间的保护效力还有待观察。

长春百克适用于40岁以上人群带状疱疹的预防，皮下给药，只需接种1剂，目前的数据显示接种后1个月的保护效力为55~58%。两种疫苗均有导致发热、疲劳乏力、注射部位疼痛等不良反应，对于正在发热，患急性疾病或患慢性疾病急性加重的患者应待病情稳定后再接种。

带状疱疹及相关性疼痛的？

带状疱疹的目的主要是促进皮肤损害尽快消退，缓解疱疹引起的疼痛，并尽可能缩短疱疹引起疼痛的时间。常用抗病毒、镇痛和神经营养。

01、抗病毒

抗病毒可以阻断病毒扩散，减少新发皮疹，加速皮疹愈合，建议在发现皮疹后72h内开始使用，但是对于疼痛明显、皮疹严重、有新发水疱出现的患者即使超过72h也建议使用抗病毒。

可以选择的有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定和膦甲酸钠。抗病毒的疗程一般为7天，对于不断有新皮损出现，或有系统或内脏受累的患者，也可延长抗病毒疗程至14~21天。

02、镇痛

疼痛是带状疱疹影响患者生活质量的主要原因，因此镇痛常贯穿疱疹的全过程。

轻中度疼痛可以选择非甾体药如对乙酰氨基酚或弱阿片类如曲马多；

中重度疼痛建议使用普瑞巴林、加巴喷丁等神经病理性疼痛的，也可避开水疱、糜烂及毛发部位外用5%利多卡因贴剂。

普瑞巴林和加巴喷丁是缓解带状疱疹相关疼痛的重要，两种服用后都有嗜睡、眩晕等不良反应，因此建议按照“夜间起始、逐渐加量、缓慢减量”的原则使用这两种。

三环类抗抑郁药如阿米替林、多塞平等可以和普瑞巴林、加巴喷丁起到协同效果，但是可能引起过度、认知障碍等不良反应，应在和医生药师保持密切联系时使用。

03、神经营养

神经营养如维生素B族（包括维生素B1、B12）、维生素C、谷维素等对带状疱疹神的作用目前还未得到公认，主要是参考痛性糖尿病周围神经病变的措施，但此类一般不良反应较轻，耐受较好，国内一些小型研究也发现其对缓解神有一定作用，因此临床上对于存在严重神的患者可以考虑尝试。

带状疱疹临床很常见，前期少部分人可有轻度乏力、低热、食欲不振的反应，也可能没有什么特殊的表现，在病毒快速复制之后，可出现成簇性的沿神经走形的水疱，一般水疱病程为2~3周，老年人可能延长，水疱干瘪结痂脱落后会留有色素沉着。

出现疱疹前后都可能存在疼痛，部分患者可能伴有瘙痒，未经过规范可能会导致慢性疱疹相关性疼痛即带状疱疹后神（postherpetic neuralgia，PHN）的出现，这种疼痛可能困扰患者3个月甚至更久，而部分顽固性瘙痒可能会持续3年以上，因此早期规范的对减少带状疱疹相关并发症、改善患者的生活质量至关重要。在发现有疑似带状疱疹的症状后，应尽快至医疗机构的皮肤科或疼痛科就诊明确诊断，规范。