将健康肠道菌群移植到患者体内，正悄然引领一场医学微生态革命。东晋时期，葛洪在《肘后备急方》中记载了用人粪汁食物中毒和腹泻的方法，称之为“黄龙汤”。1700年后的今天，这一古老智慧与现代医学交融，发展成为一门的医疗技术——肠道菌群移植（FMT）。肠道菌群移植，是将健康人粪便中的功能菌群移植到患者肠道内，重建肠道微生态平衡，从而疾病的技术。人体肠道内寄生着超过100万亿个微生物，它们共同构成了一个复杂的生态系统，参与调节消化吸收、免疫功能甚至神经信号传递。当这个生态系统失衡，就可能引发多种疾病。
01 技术沿革：从“黄龙汤”到标准化移植肠道菌群移植的发展历程跨越了从传统经验到现代医学的漫长道路。我国东晋时期葛洪记载的“黄龙汤”，以及明代李时珍在《本草纲目》中详细记录的粪便药用方法，都是这一技术的早期雏形。西方现代医学中，肠道菌群移植的最早记录出现在1958年。美国医生本·艾斯曼通过粪便灌肠成功了4位伪膜性结肠炎患者，其中3位重病患者康复。然而，这一方法当时并未得到医学界的广泛重视。直到二十世纪末，当科学家确认艰难梭状芽孢杆菌是引起伪膜性结肠炎的主要原因时，肠道菌群移植技术才重新受到关注。2013年，该技术被正式写入美国临床医学指南，用于艰难梭菌感染的，从此“偏方”得以正名，进入主流医学领域。近年来，随着微生物学研究的深入，肠道菌群移植已从“粪菌移植”的通俗概念，发展为更加的“肠道菌群移植”，强调功能菌群的价值，体现了技术的成熟与标准化。
02 机制：重建肠道微生态平衡肠道菌群移植的核心机制在于重建健康的肠道微生态系统。一个健康成年人的肠道内总重量可达1-1.5公斤，这些微生物不仅参与食物的消化吸收，还调节着人体的免疫功能和代谢过程。当肠道菌群失衡时，有害菌可能大量繁殖，产生毒素，破坏肠黏膜屏障，引发局部甚至全身性炎症反应。通过将健康供体的功能菌群移植到患者肠道内，可以抑制有害菌的生长，修复受损的肠道环境。移植的功能菌群像一支“维和部队”，在患者肠道内驻扎下来，恢复正常的微生物平衡。这些新引入的菌群能够产生短链脂肪酸等有益物质，滋养肠道细胞，加强肠道屏障功能，减少炎症反应。菌群移植甚至能影响肝性脑病、肝癌辅助等肠道外疾病，显示出肠道微生物群对人体多系统功能的广泛影响。
03 临床应用：从肠道疾病到全身性疾病的肠道菌群移植最初主要应用于复发性艰难梭菌感染（CDI），有效率超过90%，被视为该疾病的“黄金指征”方法。随着研究的深入，其适应证已显著扩展。目前，这一技术已应用于八大类85种疾病的探索，包括：
消化系统疾病：复发性艰难梭菌感染、炎性肠病、、肠易激综合征等；
代谢性疾病：糖尿病、肥胖症等；
神经精神疾病：帕金森病、自闭症、抑郁症等；
肝脏疾病：肝性脑病、重型酒精性肝炎等。
一名饱受腹泻困扰多年的年轻患者王先生，在多家医院无效后，尝试了一个疗程的肠菌胶囊。出乎意料的是，他的大便形态明显改善，排便次数显著减少，食欲大幅提升，饮食逐渐回归正常。另一位77岁的许老先生患有顽固性，经常一周才能排便一次，并伴有腹胀，甚至出现了结肠黑变病。在接受肠道菌群移植后，他每日都能轻松排便，症状得到明显改善。
04 操作流程：从供体筛选到菌群移植肠道菌群移植是一项严格规范的技术流程，主要包括供体筛选、菌液制备和移植三个关键环节。供体筛选是确保安全的首要环节。捐粪者必须没有胃肠道疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病、神经精神类疾病及遗传疾病，至少3个月没有服用过等，生活习惯健康。筛选过程包括健康问卷、心理评估和的血液、粪便检查，以排除各类病原体感染风险。菌液制备过程在专业实验室内进行。将新鲜粪便与生理盐水混合后，经过搅拌、过滤、离心、沉淀等多道工序，提取出纯化的功能菌群。这些菌群可以立即使用，也可以冷冻保存，或制成冻干胶囊。移植途径多样，可根据患者具体情况选择。常见方式包括口服肠菌胶囊、鼻胃肠管、经结肠镜移植等。口服胶囊便捷无创，适合耐受差的患者；而内镜途径可直接将菌液输送到病变部位，但为有创操作。目前，中华粪菌库数据显示，肠道菌群移植的不良事件发生率仅为6.05%，严重不良事件发生率仅为0.10%，表明这是一种相对安全的医疗技术。
05 未来展望：从临床技术到创新研发肠道菌群移植研究正从临床技术应用向创新研发转化。科研人员正在探索将特定功能菌株转化为标准化，用于。2025年进博会上的肠道微生态临床创新应用论坛显示，我国已发布“中国肠道菌群移植国家标准”，建立了从供体筛选、实验室制备到临床应用的完整架构。研究人员正在构建肠道菌群资源库与AI数字平台，实现数据共享与智能匹配。这种数据驱动的方法将帮助医生为每位患者匹配最合适的供体菌群，实现个性化。随着对肠道微生物群作用机制认识的深入，特别是对“肠脑轴”的理解，肠道菌群移植有望为更多疑难疾病提供新的思路，特别是神经精神疾病和代谢性疾病领域。
国内多项临床研究显示，肠道菌群移植技术在改善糖尿病患者血糖控制、提升肿瘤免疫敏感性方面已显示出潜在应用价值。随着标准化体系的建立和临床数据的积累，这一技术有望从医院走向家庭，从手段拓展为预防和健康管理方式。未来，我们或许能够通过定期检测肠道菌群变化，在疾病发生早期进行干预，实现真正的主动健康管理。