广州骏伯人力资源有限公司

新疆五险一金外包咨询,新疆社会保险缴费,新疆劳务派遣

价格:40 2025-01-09 09:47:01 6次浏览

服务关键词:乌鲁木齐社保代理正规服务,乌鲁木齐当地有哪些社保公司,乌鲁木齐2025年社保标准多少,乌鲁木齐五险一金代买,乌鲁木齐劳务外包咨询,乌鲁木齐本地劳务派遣公司,乌鲁木齐/全国社保代买咨询

这六种情况,医保不报销

医保一直是人们比较关心的话题,我们日常的买药、看病都离不开医保。但实际使用过程中,有不少小伙伴对医保的报销范围不够了解,导致费用无法报销。那么,哪些费用医保不能报呢?

一、工伤事故不报

如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。

二、第三方责任不报

由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。如:交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关的责任人来承担,那具体责任人则由相关部门/机构来认定,比如交警方/民警方等。

如果不是第三方全责,先由第三方责任人按规定予以赔偿,剩余部分医保按规定补差。如果不能明确第三方的身份,或者产生第三方逃逸/不承担责任的情况,医保基金可先做报销处理,再找第三方进行追责。

三、非医保目录不报

基本医保保障的是基础医疗需求,所以是有一定限制的,比如,除了“起付线和封顶线”,还专门设定了医保的三大目录(①医保药品目录②医保诊疗项目目录③医疗服务设施目录)。

只要是在三大目录以外的药品、设施、项目等,医保均不报销。所以,在医保目录以外的医疗费用,如整形、美容、等产生的医疗费用,医保不予报销。

四、公共卫生服务不报

由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务,比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等,这些基本是由国家公共卫生费用支付,所以医保就不报销了。

五、境外就医不报

针对境外就医所产生的医疗费用,医保是不予报销的。

六、非定点医疗机构就医不报

在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外),医保不予报销。

骏伯简介:

骏伯人力集团成立于20033月,是一家全国连锁、集团化运营的大型人力资源公司,获评全国人力资源诚信服务示范机构,入选国家5A级人力资源服务机构

骏伯网点覆盖中国大陆30个省份及广东21个地市,全国直营分公司已达90多家,具有21年丰富的人力资源外包实践经验,为客户提供一地签约、全国通行的劳务派遣、人事外包、业务外包等人力资源服务;

客户可通过骏伯ERP数字化平台24小时了解员工的社保缴纳、住房公积金缴存、工资发放等情况,欢迎广大企业客户来电垂询。

店铺已到期,升级请联系 13554082210
联系我们一键拨号13585964157