病历的定义可归纳为： ①是关于患者疾病发生、 发展、诊断、 情况的系统记录； ②是医疗活动过程中经过归纳、分析、整理，并按规定的格式和要求书写的档案及资料总和； ③并不是过程中的所有资料都是病历，比如一些临时性的文件（典型的如：入院须知、辅助检查申请单。报告单属于病历，但病理切片、X线片等不属于，也不会归入病案保存）； ④病历在经病案管理人员整理后归档到病案室，病历将转变为病案； ⑤具备法律效应。

各专科医生（除急诊值班医生外）不得签发非本专科的病假建议书。签发病假建议书日期必须与诊治日期相一致。凡是提前开具或日期推后2天以上者，视为无效病假建议书（或病情介绍书）。一般门诊病人休息时间不超过7天，每次续假时间不超过7天，连续休假时间不超过30天。门诊特殊病人休假详见附件。

病假是员工可以享受的，在劳动关系之内的又一种福利待遇，当然，病假不是随便就可以享受到的，首先，就需要提交病假单向单位提出申请。1、具有医师及以上职称且具备权的临床医生，才具有发放病假建议书(或病情介绍书)的职权。2、医生只能给亲自诊治的病人开具病假建议书，同时在病历(含门诊病历)、门诊登记表上做好记录，以备核对;病假建议书必须经医务科加盖公章方能有效。

全套病历包含：病案首页，入院记录，手术记录，出院记录，医嘱单，检查报告，检验报告，病理报告，体温单，以及诊断证明和出院证明。 主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征，并结合各项化验、检查，作出的诊断和方案，并根据患者在过程中病情的变化调整方案。根据条例规定，它包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。主观病历反映了医务人员对患者疾病的认识和方案的制定及调整过程。患方不能要求复印；但可以要求封存。