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德国费格微创骨科椎间孔镜全套手术器械详细说明：

椎间孔镜于1999年由美国Anthony Yeung教授首创（杨氏技术），并在2002年德国脊柱外科学会Thomas Hoog Land 教授在杨氏技术基础上予以发展，目前Thessys技术得到迅速开展。该技术目前不仅治疗椎间盘突出，还大量用于各类骨性狭窄、老年性退变的治疗，由于Thessys椎间孔镜脊柱微创技术作用于纤维环之外，因而可以程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性，在同类手术中对病人创伤、效为确切。椎间孔镜脊柱微创技术代表一种全新的脊柱微创手术概念。

随着椎间孔镜技术的发展与镜下工具的不断进步，该技术已经不仅仅用于椎间盘突出症及腰椎管狭窄症等疾病的治疗，在颈椎间盘突出症与胸椎黄韧带骨化中的应用也体现了其独特的技术优势。特别是近年来，学者们在脊柱内镜辅助下椎间融合技术领域的探索初见成效，逐步攻克了椎间孔扩大成型、经安全三角Cage植入以及椎间处理难题，使该技术推广应用于临床。

1、基本原理

目的是通过在椎间孔的安全三角区、在间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除对神经压迫造成的疼痛。其手术方法是通过椎间孔镜和相应的配套手术器械、成像处理系统、射频机，共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。

2、手术方法?为了确定突出髓核的位置和性质，以及椎间孔骨质增生的情况，手术前要进行彻底的临床症状和神经---骨科检查。影像学检查，特别是MRI是准确确定髓核大小、位置和性质的重要手段。椎间孔镜可以将所有的腰椎突出椎间盘髓核摘除，纤维环成型，切除增生的骨质。任何突出甚至游离的髓核组织都可以通过这个系统摘除。使用这个方法到达突出椎间盘的特殊途径是通过椎间孔安全三角区，在椎间盘脱出时，椎间孔通常狭窄明显，需要通过磨钻孔镜，使用特殊研制的咬钳，抓紧器等摘除脱落的髓核组织。镜下经椎间孔工作通道得以顺利进入，椎间孔成型是椎间孔镜的核心技术之一。

具体的手术步骤可具体分为九个部分。

1：术前准备需要腰椎的磁共振了解突出物的形态，腰椎的DR了解椎间孔及髂棘的高度；

2：标记进针的部位一般旁开距为11-14厘米之间，并标记；

3：局部麻醉；

4：穿刺并放置导丝直到椎间盘内；

5：椎间孔成型；

6：放置工作套管及椎间孔镜；

7：摘除突出的髓核组织并探查；

8：应用射频消融及成型纤维环。

9：缝合皮肤。

3、技术优势（1）适应症广泛：能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。窥镜下使用特殊的射频电极，可行纤维环成型术和窦椎神经分支间盘源性疼痛。禁忌症：椎间盘突出伴有脊柱滑脱、伴有腰椎不稳、伴有椎管内严重粘连、伴有骨性中央椎管狭窄（间隙性跛行而非神经根症状，即休息时无症状）。椎间盘突出伴有严重心理障碍的患者，如精神病患者。

（2）通过侧方入路直接达到病变位置，避免后路手术对椎管的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无的粘连。还可以防止术后节段性不稳定和滑脱的。

（3）安全性高，病人仅需局部麻醉，手术中可以随时观察病人的反应。

（4）并发症创伤小，神经损伤和血栓形成的风险极低。

（5）皮肤切口仅7mm。康复快，术后次日可下地活动，平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼。

（6）病人满意度高，舒适度极高,立即缓解疼痛，术后疼痛轻微，大小便自理，护理简单。

（7）同时使用的射频电极对可以保护纤维环及后纵韧带的完整性，从而减少术后椎间盘突出复发率。同时可以切除钙化的椎间盘；特制的双极射频电极在椎间盘手术中可进行良好的止血及纤维环修补成型术。

（8）已经发表的国际文献报告了在术后1年和2年的随访中，获得的成功率超过90%，早期复发率低于5%。在开放手术复发的病人当中，成功率超过84%。